Se não houver prestador credenciado para realizar o procedimento;
• Se o procedimento for coberto pelo Plano, observando-se o Rol da ANS;
• Se o usuário está com a carência cumprida para o procedimento realizado;
• Se o usuário está adimplente junto ao Plano;
• Em caso de consulta médica eletiva, apenas se na rede credenciada, a operadora contar com menos de
cinco credenciados na especialidade médica.